他们并不一定身穿盔甲，但却手执尖刀；他们没有生活在波澜不惊的平静里，这里让他们热血沸腾。7月14日，湖南泰和医院的手术室里，上演着一场场生命保卫战。一天连续三台高难度心外科手术：先天性心脏病、风湿性心脏病、主动脉夹层……心血管中心主任周宏教授团队和医院其他科室的密切配合下，成功为三位心血管疾病的患者打开了希望之门。

       为了让本次三位病友一站式一次解决问题，湖南泰和医院充分发挥内外优势，与超声影像科、麻醉科、介入科等多学科合作，经过多次会诊、全面评估、周密配合，共同完成。

病例一：9岁女孩心脏里有个“洞”，

医生超声下微创手术成功“补心”

       湖南娄底9岁的童童（化名）从小就易上呼吸道感染，曾多次扁桃体发炎，予以对症治疗后好转。

       一个月前，她突然出现了活动后胸闷气促，偶尔咳嗽、咳黄色浓痰，未予以重视，没做任何特殊处理。后因活动后胸闷、气促症状明显加重在云南某医院就诊，心脏彩超检查提示：先天性心脏病，房间隔缺损，中央型继发孔。

       为求进一步诊治，特来到湖南泰和医院就诊。湖南泰和医院决定为她实施经静脉超声引导先心病微创封堵术。

       术中，周宏教授带领的医护团队，密切配合，在心脏超声引导下，经静脉穿刺，用导丝把一个比较大的记忆金属封堵伞放到心脏上面去进行封堵。

      手术进行得非常顺利，避免了体外循环开胸，仅留下4mm的伤口，童童心脏上的“洞”被成功封堵住了。手术耗时短，且不需要接触X光线。

病例二：63岁阿姨患风心病30余年，

丈夫弃蜂陪她多处寻医，终在这里找到了“新生”

      湖南邵阳63岁的肖阿姨在30多年前就被诊断出患有风湿性心脏病，在当地医院反复住院、心衰水肿，丧失劳动力，干家务活都困难，仅今年就先后住院6次，丈夫只好放弃野外养蜂，把蜂放在家里，陪她辗转湖南多家医院治疗。

      1周前，肖阿姨再发胸闷、气促、呼吸困难、头晕乏力，伴下肢浮肿，且有咳痰，咯血症状，为求进一步诊治，遂来湖南泰和医院就诊，经检查诊断为：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全（相对性）、房颤、心衰，肺动脉高压、颈动脉硬化、脂肪肝等多种疾病。

       相对于童童，肖阿姨的病情要复杂得多，手术风险和难度也是非常大的。医院专家会诊后，决定为其实施体外循环下二尖瓣置换术+主动脉瓣成形+三尖瓣成形+左心耳夹闭+房颤射频消融+临时起搏器安装术。

       术中，开胸建立体外循环后发现肖阿姨的二尖瓣已经钙化到无法使用，主动脉瓣瓣叶增厚、钙化严重，左心房明显增大等。

       周宏教授团队用生物瓣替换了病变的二尖瓣，对主动脉瓣和三尖瓣进行修复，同进行左心房缩小术，房颤射频消融术。

       整个手术过程顺利，同一个手术切口，肖阿姨的心脏的结构疾病和心脏的传导疾病同时得到了解决。术后，肖阿姨的各项指标都达到了良好的程度。

病例三：60岁阿姨突发胸痛3小时，

高血压埋下的“炸弹”，医院多学科合作，成功“拆弹”

      湖南长沙60岁的廖阿姨既往有高血压病病史8年多，虽长期服用降压药物但未规律监测血压。

      7月13日凌晨，廖阿姨因突发胸痛3小时后被送入湖南泰和医院急诊科就诊。急诊科医生进行完系列检查后，高度怀疑为主动脉夹层，建议行腹主动脉CTA以排除夹层这个凶险的疾病。CTA检查结果提示：A型主动脉夹层。

       据介绍，主动脉夹层是心血管领域最为凶险的疾病，约50%的患者在发病后48小时内死亡。主动脉夹层一旦破裂，患者将在几分钟内死亡。

       为了全力挽救阿姨，经多学科会诊后，决定为其行全麻体外循环下行主动脉全弓置换+降主动脉内支架植入术。

       在麻醉科、手术室等科室的全力配合下，手术如期进行。由于该手术需要心脏停跳以及体外循环，手术操作复杂，并且对技术难度要求很高。这对于已经连续完成了两台手术的周宏教授团队来说无疑增加了难度。

       术中行右无名动脉和右股动脉插管建立体外循环并行脑保护，切开主动脉探查发现假腔已经形成。

       在深低温停循环下行主动脉弓部血管的置换，降主动脉内覆膜支架植入…团队密切配合，精细操作，仔细缝合，经过长达9个多小时的艰苦奋战，阿姨顺利下台并转入重症监护病房继续接受后续治疗。

术后CTA图

       同一天内完成三例高难度的心血管手术，这不仅对于年轻的湖南泰和医院是头一回，在湖南省内的医院也是十分少见。

       此次湖南泰和医院充分发挥内外优势，与超声影像科、麻醉科、介入科等多学科合作，圆满地完成了任务。

       目前，三位病友均恢复顺利并平安出院，这是对医院和每一位付出辛劳的医务工作者最好的礼物。

本文转载自网易号“湖南医聊”

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