近日，南方医科大学顺德心血管内科黎文生主任医师团队再次成功实施了经颈动脉入路主动脉瓣置换术，为心脏病患者带来了新的希望。这一技术的成功应用标志着我院在结构性心脏疾病治疗领域的进一步突破，为患者提供了更加先进、安全、微创的手术选择。

主动脉瓣狭窄是一种严重并且进展迅速的心脏瓣膜疾病，主动脉瓣狭窄在老年患者发病率较高，其中 70 岁以上老年人发病率约为 5%—7%，而 80 岁以上的人群中发病率达到 10% 左右。

主动脉瓣作为心脏的「总阀门」，如果出现问题，心脏泵血功能将严重受阻，轻度狭窄就会出现呼吸困难、胸闷，重则出现胸痛、心功能衰竭和突发晕厥等症状。因主动脉瓣重度狭窄预后极差，一旦确诊，两年内生存率较低，积极治疗非常重要。如不能及时有效地进行治疗，患者极易出现心源性休克，且抢救成功率很低。药物治疗对主动脉瓣重度狭窄效果不佳，传统的主动脉瓣置换术需要进行胸骨开胸手术，对患者来说是一种创伤性很大的手术方式。

经过多年的研究和探索，南方医科大学顺德心血管内科黎文生主任医师团队已经常规开展经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。该手术与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，避免了外科主动脉瓣置换手术需要开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险、减少了手术创伤，对无法耐受外科手术的患者无疑是新生的希望。

3 个月前，洪老先生无明显诱因出现胸闷气促等症状（活动后胸闷症状更为明显），到当地医院就诊时心脏彩超显示主动脉瓣重度狭窄，药物治疗症状未见明显好转，胸闷气促症状进行性加重，双下肢浮肿进行性加重。在朋友和家人的介绍下，洪老先生慕名来南方医科大学顺德医院心血管内科治疗。

7 月 12 日上午，心血管内科团队围绕洪老先生的病情，进行了多学科会诊，经讨论，认为：主动脉瓣置换术是洪老先生心力衰竭等症状的「救命稻草」，由于洪老先生高龄，肾功能很差，重度消瘦、心衰症状重，基础疾病多，外科创伤大、恢复慢、风险高等因素，大家一致同意行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。但由于洪老先生髂总动脉（左侧 4.8 毫米，右侧 4.6 毫米）过于细小，不适合经股动脉入路。

黎文生主任医师介绍，TAVR 目前常用入路有经股动脉、颈动脉、锁骨下动脉及心尖入路，可根据病人的具体情况选择合适的入路。相较之下，洪老先生更适合经颈动脉入路。经颈动脉 TAVR 入路短，易于调整，可实现部分可回收，但同时也增加了手术的难度——一是导管室布局、术中的站位、术中的操作与经股动脉有明显不同；二是由于颈动脉阻断时间过长可能会对患者脑血管造成远期影响，需要尽可能地缩短颈动脉阻断时间。因此，一个经验丰富的心脏瓣膜团队是一台经颈动脉 TAVR 术成功实施必不可少的条件。在前期的经验上，术前我们团队经过缜密的谈论，最终确定了手术实施方案。

7 月 13 日，在南方医科大学顺德医院胡允兆副院长的指导下，心内科黎文生主任医师结构性心脏病团队、导管室团队、超声团队、血管外科团队、麻醉科以及 ICU 团队等科室通力协作为患者生命安全保驾护航。术中在导丝顺利通过主动脉瓣进入左心室，进行常规球囊预扩张后选取了 23 毫米人工瓣膜，23 分钟结束手术。因为颈动脉如果长时间「占据」，患者非常容易因缺血和缺氧引发脑部疾病，我们既快又好地完成手术后，尽快开通颈动脉。术后患者胸闷、气促症状明显改善，第三天下床活动，患者及家属对术后效果非常满意。

经颈动脉入路主动脉瓣置换术成功实施标志着南方医科大学顺德医院在结构性心脏病领域的又一次重大突破。先进的微创手术实施，可以为患者提供更安全、便捷和高效的治疗方案。此次经颈动脉入路主动脉瓣置换术的成功，不仅为病患带来了希望，也为顺德区结构性心脏病的发展做出了重要贡献。我们相信，随着技术的不断进步，越来越多的顺德患者在家门口就能解决「心头之患」。

本文转载自“丁香园”

术野直播

上海总部

地址：上海市闵行区虹梅南路2121号201室

联系电话：400-888-5088

邮箱：surgerycast@qtct.com.cn

北京公司

地址：北京市房山区辰光东路16号院启航国际三期8号709室

联系电话：13331082638（刘经理）

广州办事处

地址：广州市白云区太和镇龙归城龙瑞街15号

联系电话：13302302667（丁经理）