广东首例!59岁阿叔装上国产“人工心脏”获得“重生”

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     “我心情很激动,也很感激医生给我爸爸一次尝试新技术的机会,很期待接下来爸爸的生活状况有很大的改善。”当梁叔的女儿扶着接受“人工心脏”手术21天的老爸在医院走廊里散步时,脸上的神情甚是惊喜。

 

郑俊猛教授(右二)查看梁叔心脏情况

 

       这位59岁来自广东中山的患者,由于患有终末期心衰,心功能仅仅只有正常人的三分之一,呼吸困难,随时可发生猝死。为挽救患者生命,中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授团队为梁叔进行了“人工心脏”植入及右冠状动脉搭桥术。手术后,梁叔的心功能逐步恢复,目前EF (即射血分数)值已经接近正常水平,达到48%。“未来通过半年或一年的康复治疗,患者有希望恢复心功能,甚至不用人工心脏的辅助。”

  据悉,此次使用的“仿生型人工心脏”来自我国的原研产品,是目前境内唯一一款可以终身使用的人工心脏,已经挽救了70多位严重的心衰患者的生命。

 

患者为逸仙团队送上锦旗

 

      59岁大叔心功能下降六成

  紧急使用“人工心脏”救命

  抽烟40余年,梁叔没有想到自己会患上缺血性心肌病。就在过年前夕,梁叔发生两次心肌梗死,在当地辗转多家医院治疗效果不理想,心功能依旧很差,呼吸极其困难。

  为了给老爸救命,儿子和女儿带着梁叔来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。当心外科主任郑俊猛教授查看梁叔的病情时发现患者的病情不乐观,“左室收缩功能明显降低,心脏增大,左室射血分数只有22%,这种情况极容易导致猝死。”

  整个左心功能低下,普通的药物治疗和手术的作用已不大。“此时心脏移植是首选。然而,自然心脏供体极度缺乏,而梁叔的情况持续恶化,怎么办?”郑俊猛教授表示,这是摆在治疗团队面前的难题。

  最终,在综合评估梁叔右心功能良好的情况下,治疗团队与家属充分商量,决定为梁叔开展最新的心外科技术——“人工心脏”植入术。

 

人工心脏工作原理

 

      “这种最新技术的设备叫作植入式左心室辅助装置,也称之为’人工心脏’,是一个可提供动力的血泵,能部分或全部替代左心室泵血的功能,这次手术我们为病人植入的是一款新一代的仿生型人工心脏,这也是这种新型人工心脏在广东的首例应用。”郑俊猛教授说,植入体内后,血液从左心室通过血管流入血液泵,再由叶轮驱动通过出血管流入主动脉,输送至全身,其没有排异和心脏供体的来源短缺,是纠正终末期心衰的一种理想治疗手段。

 

人工心脏的装置

 

       手术6个小时,体内带泵

  “人工心”让梁叔的心脏“活过来”

  在梁叔体内植入一个左心室辅助装置,对于心外科医生而言,可能并不算一个顶级大手术,但是由于梁叔的心脏功能只有22%,手术难度也是“在悬崖上走钢丝”。

  1月10日,郑俊猛教授主刀,为患者植入“人工心脏”。“手术花了约6个小时,其中麻醉是冒了很大风险。”该院麻醉专科主任纪风涛介绍,“整个手术过程需要保证患者处于稳定状态,因为给患者用任何一种药物,都可能导致心脏骤停,这对患者来说是致命打击。直到手术结束,也需要在维护期血液循环的稳定,特别是血管活性药的调节,对我们来说都是很大考验和挑战。”

 

术后第二天梁叔可以正常进食

 

       装上了“人工心脏”后,梁叔自己的心脏泵血很快得到改善。“术前,梁叔的血液中的BNP(脑钠肽,当心力衰竭的时候,心室肌肉细胞会分泌量比较大的BNP)值达到了2万多。术后,1月25日BNP已经下降至4000,目前肾功能指标也恢复正常。”郑俊猛教授说,1月10日术后当晚,在“仿生型人工心脏”的有力搏动下,梁叔在ICU里就已经苏醒过来。术后第二天可以正常进食,术后两周左右,梁叔恢复良好,转入普通病房接受康复治疗。

  可以说,有了人工心脏的辅助,梁叔的心脏也逐渐活过来。“目前,这颗人工心已经替代了梁叔心脏60%的心功能。”

  郑俊猛教授称,植入“人工心脏”后,术后患者生存率可以达到90%以上,因为患者的心脏泵血的负担减轻,心肌得以重构。“我们有信心在植入的’人工心脏’后半年或一年后,在药物的帮助下,患者的心功能得到良好的恢复,未来甚至可以不用这个’人工心脏’的辅助。”

  全国预计有1000万心衰患者

  国产新器械有望给患者带来新生

  “目前的流行病学调查显示,我国预计有1000万心衰患者。而严重心衰患五年生存率不超过50%,所以这是一个发病率、致残率、致死率很高的疾病。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授指出,对于终末期心衰,从优化药物治疗、心脏再同步化治疗、左束支起搏、二尖瓣钳夹、心室辅助、心脏收缩力调节器、人工心脏、心脏移植等8大治疗方法。目前医院首例人工心脏植入,让心衰患者多了一种选择,同时医院率先在广东乃至华南地区开展这样的新手术,可为心衰患者从发病到终末期均能提供有效的治疗方案。

 

 

 

 

 

本文转载自“羊城晚报”

 

 

 

 

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