一场突如其来的腹痛，一位母亲的辗转与担忧，一次在毫米尺度上的精细操作……这一切，都是为了守护一个少年未来的健康。

羽毛球赛场上的「腹痛危机」

去年春天，周至县 14 岁的少年多多（化名）像往常一样在羽毛球场上挥洒汗水。突然，一阵剧烈的左下腹绞痛让他直不起腰。家人火速将他送至当地医院，CT 结果令人心惊：脾破裂、腹腔大量积液，患者已出现早期休克表现。

情况危急，多多被紧急转至我院重症医学科。令人意外的是，他并没有遭受任何外伤。深入检查后，真相浮出水面：他的脾脏上极，天生长有一个直径约 7 厘米的大囊肿。这个囊壁薄弱的「水泡」，在剧烈的运动中被撑破，导致了这场突如其来的危机。

考虑到孩子还在成长期，出血量相对可控，重症医学科与肝胆外科团队当机立断，采取了保守治疗方案。经过精心的止血、抗感染和营养支持，多多情况好转，平安出院。但多多的主管医生魏堃郑重告知多多的母亲：囊肿仍在，它就像一颗「不定时炸弹」，随时可能再次破裂，手术是根治的唯一方法。

母亲的辗转与坚定的信任

首次出院后，多多的身体逐渐康复，但脾脏囊肿仍是一个未解决的难题。「一想到孩子连跑步都可能出危险，我心里就慌得很。」多多母亲回忆道。

经过反复权衡，在了解到陕西省人民医院肝胆外科具备开展「脾部分切除术」的能力后，她最终下定决心，选择信任肝胆外科团队，为孩子争取一个既能根除病灶，又能最大程度保留器官功能的最佳方案。

「对于儿童和青少年，脾脏是一个至关重要的免疫器官。」肝胆外科主任张煜解释道，「尤其是 12 岁以前的孩子，脾脏承担着重要的储血和免疫功能。即便到了 18 岁，它依然是人体免疫防线的一部分。全切虽然简单，但可能导致孩子未来免疫力下降、血栓风险增加。因此，只要有一线希望，我们就要尽力为他保留健康的脾组织。」

在「豆腐」上精准拆弹

患者的信任，是动力，更是责任。以肝胆外科主任张煜、副主任医师耿西林、主治医师魏堃为核心的手术团队，为多多进行了周密的术前规划。他们利用三维重建技术，精准定位了囊肿与脾脏血管的复杂关系，制定了「精准游离、原位切除、彻底止血」的手术方案。

这台手术的难点在于：

位置刁钻：囊肿位于脾脏最上极，空间狭小，毗邻胃、胰尾等重要器官，操作如同在深井中作业。

粘连严重：经历了囊肿第一次破裂，脾脏被大网膜紧紧包裹，粘连严重，分离过程好比「拔萝卜」，需先清理干净周围的「泥土」，才能精准切除病灶。

止血极限：脾脏组织脆如「豆腐」，常规缝合无效，一旦切破，极易引发难以控制的大出血。

手术的关键在于 「精准」二字。团队需要像修剪树枝一样，在脾动脉的复杂分支中，精准找到唯一滋养囊肿的那根「二级分支血管」，并毫厘不差地将其离断，同时确保其他供应健康脾组织的血管完好无损。

术中，肝胆外科团队沉稳操作、精细解剖，成功定位并离断了目标血管。很快，脾脏上极显现出一条清晰的 「缺血线」——这就是需要切除的精确边界。随后，他们采用 「低温凝固」 的先进止血技术，一边滴水降温，一边用双极电凝缓慢凝固创面，完美避免了传统电凝易导致的焦痂脱落再出血。

微创小孔下重获健康

历经 3 个小时的精细操作，手术圆满成功！团队仅通过几个腹腔镜小孔，就完整切除了病变的脾上极（约占整个脾脏的一半），术中出血量少，未输一滴血。术后病理证实为良性脾囊肿，大家悬着的心终于放下。

多多的康复过程非常顺利，腹壁上只留下几个美容缝合的小切口。

这台手术，不仅仅切除了一个囊肿，更是守护了一个少年未来的无限可能——他还能在球场上奔跑，还能无忧无虑地享受成长的快乐。

对于像多多这样的小患者，以及脾脏良性病变的患者而言，「部分切除」 的意义正在于此——在根除疾病的同时，最大限度地保留器官功能，让他们的未来生活少一份顾虑，多一份健康的保障。

医疗科普

哪类患者可进行脾部分切除？

脾部分切除并非适用于所有脾脏疾病患者，其主要适用于：

1、儿童及青少年：脾脏是重要的免疫器官，对处于生长发育期的孩子尤为重要。为了长远的生活质量，应竭尽全力保留健康的脾组织。

2、良性局限性病变：如脾囊肿、脾血管瘤、某些类型的脾良性肿瘤等，病变局限于脾脏一部分，具备部分切除的解剖条件。

3、部分外伤患者：对于脾脏局部破裂、生命体征稳定的患者，也可尝试部分切除以保留脾功能。

本文转载自《丁香园》

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