「双肺长了好几个磨玻璃结节，最小的才几毫米，手术能切干净吗？术后会影响我的生活吗？」70 岁的高女士（化名）及家人就诊时满是顾虑。

4 个月前，高女士体检发现双肺多发磨玻璃结节后，四处求医均被告知手术难度大、预后不良，后就诊于包头市肿瘤医院胸外科，在科室负责人陶然岑专业评估和肯定答复下，高女士终于下定决心住院进行手术治疗。

综合评估高女士的病情，陶然岑决定为其实施「右肺多发微小结节在 CT 引导下穿刺定位+精准切除」。

多发微小结节，「定位」是手术关键 

高女士的结节多发且分散，部分微小结节直径仅 3-5 mm，术中仅凭肉眼和手感难以识别：盲目扩大切除会损伤正常肺组织，遗漏病灶则可能导致结节复发。

陶然岑团队为高女士进行手术  

陶然岑团队制定了「先定位、再切除」的方案：术前，在 CT 引导下对右肺可疑微小结节穿刺定位，植入可降解、可吸收生物胶作为标记，误差控制在 2 mm 以内；术中根据标记，借助三维重建技术确定切除范围，采用了先进的精准定位和肺段切除、楔形切除等多种方法。最终，所有结节均被完整切除。

CT 引导穿刺定位，精准在哪？

这项技术如同手术「导航系统」，核心优势体现为三点：

1. 毫米级定位：借助 CT 断层扫描+实时导航，清晰锁定结节三维坐标，即使是深埋肺内的＜5 mm 的微小结节，也能通过标记「点亮」切除，避免遗漏；

2. 精准控范围：仅对标记点局部切除，范围仅比结节大 5-10 mm，保留 90% 以上正常肺组织；

3. 高安全性：实时影像避开血管、支气管，穿刺全程可视化。高女士术后仅出现少量气胸，未经特殊处理便自行吸收，恢复良好。

病理实证：精准切除，实现根治

术后病理显示：高女士右肺中叶及上叶共 4 个结节为腺癌；其余 2 个为良性病变，区域淋巴结无转移。

这证明，「定位+精准切除」既完整清除了恶性病灶，避免复发，又最大程度地保护了肺功能。

当然，并非所有肺结节患者都需要进行「CT 引导下穿刺定位+精准切除」治疗。这种治疗方法主要适用于以下情况：

1. 双肺多发磨玻璃结节，尤其是直径＜8 mm 的微小结节，术中难以肉眼识别；

2. 结节位置深、靠近肺门或大血管，常规手术切除难度大；

3. 患者肺功能较差，需尽可能保留正常肺组织，避免大范围切除；

4. 结节性质可疑（如混杂磨玻璃、实性成分占比增加），需精准切除明确病理诊断。

专家提醒：精准治疗，别盲目等待

高女士的案例提醒大家：面对多发磨玻璃结节，无需过度焦虑，但也不能盲目拖延，应及时就医。

「CT 引导下穿刺定位+精准切除」技术，解决了「找不到、结节遗漏、切缘过大」等难题，为多发微小结节患者提供了更安全高效的治疗选择。

本文转载自《丁香园》

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