高血压是最常见的心血管疾病。目前，中国有3亿多名高血压患者。高血压可引起心、脑、肾等多种并发症，如心力衰竭、心肌梗死、中风、肾衰竭等危及生命的心脑血管疾病，患病率高、致残率高、死亡率高。严重影响患者的生活质量和寿命。

，广西医科大学第一附属医院心血管内科党委书记李朗教授和黄江南教授团队成功开展了一项治疗高血压的创新技术 -- 经导管去肾神经支配术 (RDN)，其中难治性高血压患者完成了降压手术。广西医科大学第一附属医院是全国首批开展RDN的医院。该技术的研制成功，为难治性高血压和药物不耐受高血压患者提供了新的治疗方法，带来了福音。

RDN -- 治疗高血压的新方法

，在我院心导管手术室按计划进行了经导管肾脏去神经支配术。患者为36岁男性。他经常因高血压而感到头晕、头痛，严重影响了他的工作和生活。患者降压药物的日用量已达3种，血压控制仍不理想。超声心动图显示高血压性心脏改变。

面对这一难治性高血压病例，在手术前，李朗教授和黄江南教授团队经过详细深入的讨论和术前筛查，排除了患者继发性高血压的因素，肾动脉CTA和肾上腺ct检查均符合手术要求，并决定对患者进行RDN高血压介入手术，以改善血压控制，减少心血管不良事件的发生。

手术运用今朝国际临床证据的新一代Symplicity Spyral多极肾动脉射频消融导管。多电极射频消融导管尖端为螺旋形设计，分布有四个电极，可同时完成四个消融部位的消融，不仅能准确定位、充分消融，而且可用于肾动脉主干和分支。

在李朗教授和黄江南教授的精准手术下，仅用了不到2个小时，手术就顺利完成。整个手术过程非常简单，术中无不良反应，取得圆满成功。

多因素考量，为新技术发展保驾护航

过去高血压的治疗以口服药物治疗为主，但存在药物治疗依从性差、副作用大等问题，而经导管去肾神经术 (RDN) 的出现有望解决药物治疗的局限性。在国内外高血压治疗的最新指南和共识中，RDN作为一种安全有效的治疗方法，受到越来越多的关注和推荐。RDN治疗、生活方式改变和药物治疗已成为高血压治疗的 “三驾马车”。

疗法安全可靠？作为国内率先开展难治性高血压介入治疗的专家之一，李朗教授表示，在发展初期应用新疗法时，应综合考虑多种因素。一是要特别关注患者血压评估、用药情况、心血管风险以及用药依从性和耐受性，严格筛选适合的患者。同时，要考虑患者的意愿，通过医患双方的共同决策，制定合理的诊疗方案。

此外，部门之间的有效合作也是必不可少的部分。在围术期管理中，还应注重对临床医生的规范化培训，术后定期随访，并根据患者的实际血压进行规范化的药物调整，以保证RDN治疗的规范化能够达到最佳的降压治疗效果，提高国内高血压患者的整体达标率。

目前，广西医科大学第一附属医院李朗教授和黄江南教授已经成立了RDN高血压介入诊疗团队。团队建立了RDN治疗术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理及远期随访管理体系，为该技术的规范发展和推广保驾护航。

本文转载自《丁香园》

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