对于普通人来说，躺在手术台上接受开颅手术已经是一个非常艰难的决定。患者李先生在全身麻醉手术中醒来，按照说明书数数，需要多大的勇气……

，年轻人无意中发现大脑功能区长了一个肿瘤。

“我没想到会因为感冒而发现肿瘤!”家住浦江，一年前因感冒头晕脑胀到当地医院检查。头部MRI显示颅骨异常信号灶。“当时除了头晕，没有其他不适，医生建议我先观察一下，过一会儿再检查。”

，复查结果显示，小李颅内异常的阴影面积正在缓慢增大。忧心忡忡的小李家人带着检查结果赶到浙大四院神经外科。

检查表明，肿瘤位于大脑的优势半球，即左半球，它控制着人类的语言功能。“由于肿瘤位于运动语言区域附近，切除过多可能导致术后言语障碍，而切除过少可能导致残留肿瘤复发。”浙江大学四医院神经外科副主任医师莫6月说。

经过充分的术前讨论，神经外科团队认为，手术不仅要保护患者的语言功能，还要最大限度地切除肿瘤。术中唤醒手术。在切割肿瘤的同时，指示患者遵循口头表达的说明，从而保护重要的神经功能。

强强联合，浙江大学第四医院成功实施术中唤醒。

神经外科联合麻醉科、手术室团队，通过术前讨论确定清醒麻醉手术方案。

苏醒的步骤，手术的过程，手术中可能出现的不适，手术麻醉团队的治疗方案，以及苏醒过程中对疼痛的担忧，手术麻醉团队一一给出了详细的解答，彻底打消了小李的顾虑，愿意配合医生趁清醒接受手术。

,张曹医生和张世豪医生一起完成全身麻醉和神经阻滞麻醉，患者的生命体征非常平稳。当外科医生打开头骨时，麻醉进入最关键的觉醒阶段。

根据检查表，医生逐项检查了小李的病情。当一切都准备好了，停用全身麻醉药物,10分钟以上恢复自主呼吸后拔出喉罩,20分钟后，小李睁着眼睛醒来。在徐建宏主任的指导下，开始从1到10重复计数。

同时，医生莫6月和徐丹在与患者交流的同时，用电刺激大脑皮层，以确定肿瘤和功能区标记物。最后，张建民主任将肿瘤彻底切除了。

半小时后完成皮层追踪。麻醉医师再次给予患者全身麻醉药物诱导进入全身麻醉，并完成喉罩插管。

,小李再次从全身麻醉中醒来，肿瘤被彻底切除，语言功能没有受到影响，手术成功了!

患者对肿瘤切除和正常的言语交流感到满意。

这种清醒开颅手术不仅可以提高手术的准确性，还可以大大降低术后神经功能障碍的风险，尤其是对于大脑功能区附近病变部位的手术。

什么是术中唤醒？术中唤醒感觉疼痛吗？

术中唤醒(术中唤醒) 简而言之，就是在手术进行到关键部位时唤醒患者，通过与患者的沟通，识别脑功能区，定义病灶的切除范围，尽可能保护大脑功能，最大限度地切除脑部病变，降低致残率，提高患者生活质量。

“术中唤醒” 作为一项新技术，能有效避免传统开颅手术容易导致偏瘫、失语等并发症的风险，已被广泛应用于脑肿瘤，癫痫，动静脉畸形等病变切除手术。

在手术中醒来感觉疼痛？这是很多人特别好奇的问题。对此，麻醉科主任徐建宏说:

“神经外科麻醉”，麻醉医师一般采用静脉和吸入两种麻醉方式，以达到镇痛、镇静、催眠、肌肉松弛等麻醉效果。在术中唤醒期间，将停止使用镇静催眠药来恢复意识，并手术持续。」

由于大脑中没有疼痛神经，因此患者在手术过程中处于清醒状态，但不会感到疼痛。“现代麻醉技术能有效保证患者对手术过程无记忆，避免给患者带来精神负担。”

这一手术突破将为大脑功能区附近有病变的患者提供更多选择和保护。浙大四院神经外科与麻醉团队期待通过这种新的手术方式，为患者提供更安全、更有效的治疗。

本文转载自《丁香园》

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