身体出现不痛不痒的莫名包块、肿物，往往不会过多在意。今年刚满 50 岁的冯女士（化姓）便是如此，四年前偶然发现脖子上有一小包块，拖成「鸡蛋大」才来就医。检查后发现，不痛不痒、没任何症状的包块竟是颗「罕见地雷」——颈动脉体瘤！

3 月 18 日，武汉亚心总医院神经内外科团队显微镜下实施手术，绕开重重神经、血管组织，成功「拆雷」。专家提醒：不明肿块，即使不痛不痒，也请及时就医。

罕见肿瘤散出「地雷引线」

4 年前，家住汉阳的冯女士（化姓）洗脸时，摸到脖子右侧有一颗「蚕豆大」肿块，由于不痛不痒，也没当回事。可没想到，「小蚕豆」在 4 年后竟长成鸡蛋大小，右眼皮还因此耷拉成了「三角眼」。惊觉不妙的冯女士辗转多家医院检查后确诊：这是一种较为罕见的疾病——颈动脉体瘤，由于它长在颈总动脉分叉处，越大就会压迫到颈动脉周围的血管、神经等，手术切除可谓「风险重重」。焦虑异常的冯女士找到了武汉亚心总医院神经内外科主任欧阳和平就诊。

接诊后，欧阳和平仔细研究了患者的影像资料，发现 4-5 公分大小的肿瘤嵌在颈动脉分叉部，与颈内、颈外血管盘根交错，像「安插」在右侧脖颈的「地雷」，周围的面神经、迷走神经（控制感觉、运动等）、喉返神经（控制喉部肌群）等被肿瘤「推压」后，仿佛地雷分散出的「引线」，自颈部向内延伸触达颅底。

颈动脉体瘤是一种罕见的副神经节肿瘤，发病率为十万分之一左右，多为良性，5%-10% 是恶性。欧阳和平教授介绍，「虽然这类肿瘤较小时不痛不痒，可一旦长大就会『不安分』——压迫血管、神经，使得患者声音嘶哑、吞咽困难、嘴巴偏斜等。听之任之，神经损伤、肿瘤恶变等不可估量的后果都将成倍增长。」

游走「血管罅隙」拆雷

据悉，类似切除手术对于神经损伤几率高达 50%，偏瘫率也高达 30%，如何彻底切除肿瘤又不损伤血管和神经，成为棘手难题。面对复杂病情，欧阳和平团队即刻组织肿瘤科、心血管内外科、麻醉科等多学科会诊，经全面评估，手术由欧阳和平主任主刀，在显微镜下切除。

术中可见，瘤体被血管紧紧包绕，要避免伤及颅内供血动脉、颈总动脉，只能从血管的间隙中，切成一块、二块、三块……后取出；而肿瘤血供丰富，哪怕轻微碰触，都会面临大出血风险。术者操作如游走在「血管罅隙」拆雷，稍有差池，都有可能将患者推向嘴歪、面瘫、脑梗、出血不止等境地。

所幸，显微镜下术野暴露充分，术者对该处解剖结构了然于胸。精准离断肿瘤动脉血供与周围组织的粘连区域，剥离瘤体并在血管罅隙间分块取出。原本 7 小时才能完成的手术，历经 2 个多小时后便顺利结束，肿瘤彻底摘除并保障了所有神经、血管完好，转天，病人苏醒后恢复了正常的容颜。

罕见肿瘤，云南、西藏不罕见？

医生：出现不明肿块  需尽早就医

欧阳和平表示，颈动脉体瘤虽然罕见，但在云贵高原地区发病率却不低，因为它还有个名字叫化学感受器瘤。人体颈动脉分为颈内动脉和颈外动脉，颈动脉分叉的地方有个小的机构叫颈动脉体，它本身就是个化学感受器，所以嵌在它上面的肿瘤因此得名。作为化学感受器的颈动脉体能敏锐感知到颈动脉压力，居住于高海拔地区（海拔 1500M 以上）造成的持续性慢性缺氧以及呼吸睡眠暂停综合征等，比较容易刺激颈动脉腺体增生及肥大。

云南、西藏等地是高海拔地区，长期的低氧环境会刺激颈动脉体，使其出现代偿性增生，从而增加了颈动脉体瘤发生的风险。

「体表上任何地方出现了不明肿块，都不可掉以轻心，即便它不痛不痒，毫无症状。」欧阳和平提示道，任何肿瘤，良性一旦转变成恶性，肿瘤就会「性情大变」，迅速危害健康。尽早明确肿块性质，把危险苗头扼杀在萌芽阶段，才能真正防微杜渐。

本文转载自《丁香园》

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