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命悬一线,紧急手术!成都京东方医院成功救治复杂先心病女童

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突发晕厥

 

今年 2 岁零 10 个月的小美,3 周前因感冒发烧突然晕厥意识丧失,遂到当地医院检查,被确诊为「先天性心脏病主动脉瓣狭窄」。

 

小美病情急剧恶化,父母随即来到成都京东方医院急诊医学科。

 

经心脏彩超检查,小美患的是罕见复杂型先天性心脏病:先天性主动脉瓣重度狭窄、先天性主动脉瓣发育畸形(单瓣畸形)、动脉导管未闭等。

 

小美的病情十分危重,主动脉最窄处仅仅 3 mm,细的就像一条丝线,犹如一台高压水泵被卡住了出水口,血流不能顺利通过,左右心功能也急剧下降,主动脉瓣压差超过 80 就是极危重病人,而其主动脉瓣压差已飙升到 171 mmHg,超出正常压力近 7 倍(正常 25 mmHg 以下)。

 

 

危在旦夕

 

「现在回想起来,还是有些后怕,当时只顾着救人。」小美的主诊医师罗军副主任介绍,这是一种极为罕见和复杂的先天性畸形心脏病,发病率为百万分之一,约占先天性心脏病的 0.5%,有的医生一辈子也碰不到这种手术。

 

由于早期没有明显症状,家属对此毫不知情。随着小美的成长,心脏的血管与人体一同成长,而血管内引起狭窄的畸形组织却保持原来的大小不变,以致血管狭窄逐渐加重。

此前小美已经出现过晕厥,如不及时手术,随时都会因缺氧而猝死。

 

然而,这种手术风险极大,几乎没有重来的机会。

 

在手术风险和职业压力的双重考验面前,罗军副主任和李正国教授义无反顾地选择了责任担当,选择了竭尽所能,追求万无一失。

 

罗军副主任及时告知家属:小美病情危重,必须进行手术,但由于其左右心功能极度衰竭,手术难度大,死亡风险极高。

 

在得知家属要求手术后,罗军副主任和李正国教授随即决定:积极协调麻醉手术室等相关科室,尽快完善术前准备工作,迅速开辟绿色通道,全力挽救这个生命垂危的孩子。

 

 

紧急手术

 

考虑小美病情危重,心脏外科乔军选主任立即组织心脏外科、超声科、儿科、重症监护、体外循环、麻醉科、呼吸科、放射科、手术护理科室进行了多学科会诊,明确治疗方案,研究决定紧急进行手术,心脏外科手术团队针对小美病情,制定出术中、术后可能出现危机情况处理预案。

 

在多学科的通力协作下,手术按计划进行,由李正国教授指导、罗军副主任主刀,顺利为小美实施了单叶式主动脉瓣伴极重度狭窄矫治手术。

 

 

同时,为确保小美安全度过围手术期,全院各科室齐心协力,治疗团队采取了小美术后直接入驻儿童重症监护室 PICU 进行监护治疗的方案。医院 ICU、护理部调动精兵强将协助 PICU 组建监护团队,制定了详细的监护方案,实现了对小美精细化管理。

 

 

重获「心」生

 

 

经过术后积极治疗,小美心功能迅速得到改善。术后第 2 天复查心脏彩超,主动脉瓣压差由术前 171 mmHg 下降至 30 mmHg。术后第 6 天复查,主动脉瓣压差仅 25 mmHg,其他指标均恢复至正常。术后第 9 天顺利恢复出院。

 

 

本文转载自“丁香园”

 

 

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